Epistaxisul spontan… nu e chiar spontan. Dacă te întrebi „de ce îmi curge sânge din nas fără motiv”, trebuie să știi că mereu există, de fapt, un motiv, iar acesta ține fie de sănătate, fie de mediul înconjurător, care nu este întotdeauna prietenos cu mucoasa nazală, un țesut foarte sensibil la poluare și la umiditatea scăzută.
Îți explicăm, în cele ce urmează, ce poate declanșa sângerarea nazală și de ce este important să apelezi la medic dacă traversezi frecvent astfel de episoade. O consultație de ORL efectuată de unul din experții M Hospital, complex modern de servicii medicale integrate, îți poate aduce clarificările de care ai nevoie și tratamentul adecvat problemei tale.
Există un motiv pentru orice sângerare nazală
Sângerările nazale sunt frecvent percepute ca fiind spontane, iar acest lucru se întâmplă deoarece factorul declanșator nu este întotdeauna evident. Mucoasa nazală este extrem de vascularizată, iar vasele de sânge sunt fragile și sensibile la o serie de factori externi și interni. Chiar și o simplă variație de temperatură, aerul uscat sau o iritație minoră pot duce la ruperea acestor vase fine – de aceea, de multe ori, epistaxisul apare în repaus, dând falsa impresie că nu există o explicație.
Pentru a afla de ce îți curge sânge din nas aparent fără motiv, dar și pentru determinarea conduitei terapeutice, este important de stabilit cu ce tip de epistaxis te confrunți:
- anterior, care este cel mai frecvent. Acesta provine din partea anterioară a septului nazal, de regulă e ușor de controlat și apare mai ales la copii și adulții tineri;
- posterior – mai rar, dar mai sever. Provine din vase mai profunde și apare mai frecvent la vârstnici sau la persoane cu afecțiuni asociate.
De ce îți curge sânge din nas. Principalele cauze
Factorii de mediu și anumite afecțiuni locale ori sistemice pot duce la fragilizarea mucoasei nazale și apariția repetată a episoadelor de epistaxis. În primul caz, identificarea corectă a factorului declanșator ajută pacientul să facă o prevenție eficientă. În cel de-al doilea, este necesară o strategie terapeutică adresată cauzei de fond.
Să vedem din ce motive îți poate curge sânge din nas:
Aerul uscat și alți factori de mediu
Una dintre cele mai frecvente cauze ale sângerărilor nazale este aerul uscat, în special în sezonul rece, când încălzirea artificială reduce umiditatea din locuințe. Mucoasa nazală se deshidratează, devine fragilă și predispusă la fisuri, iar în aceste condiții, chiar și o respirație mai profundă sau suflarea nasului pot duce la epistaxis. Alți factori care pot fragiliza capilarele sunt substanțele poluante.
Traumatismele locale minore
Chiar dacă nu îți amintești să te fi lovit, mici traumatisme pot apărea frecvent din cauza:
- suflării puternice a nasului;
- scărpinării în interiorul nărilor;
- utilizării incorecte a spray-urilor nazale.
Aceste gesturi aparent banale pot afecta vasele de sânge superficiale și pot declanșa sângerarea.
Infecțiile respiratorii
În infecțiile căilor respiratorii superioare, cum sunt viroza, faringita sau sinuzita, mucoasa nazală devine congestionată și edemațiată, cu vase predispuse la rupere, pe fondul creșterii fluxului sangvin local. Secrețiile nazale abundente modifică pH-ul local și pot irita suplimentar țesuturile, iar manevrele mecanice precum ștergerea nasului și suflarea repetată favorizează la rândul lor microleziunile.
Alergiile
Rinita alergică favorizează epistaxisul prin mai multe mecanisme:
- determină o inflamație persistentă, de lungă durată, care modifică structura mucoasei nazale, făcând-o mai subțire și mai vulnerabilă la factori externi;
- reacția alergică implică eliberarea de substanțe inflamatorii (precum histamina), care cresc permeabilitatea vaselor de sânge;
- comportamentul asociat alergiilor – strănutul repetitiv, frecarea nasului – pot produce traumatisme minore, dar repetate;
- utilizarea excesivă sau incorectă a spray-urilor nazale, în special a celor vasoconstrictoare, poate duce la uscarea excesivă a mucoasei și la apariția unor leziuni care sângerează ușor.
Hipertensiunea arterială
Deși nu declanșează direct sângerarea, hipertensiunea arterială influențează severitatea manifestărilor. Vasele de sânge sunt supuse unei presiuni crescute, iar atunci când apare o leziune, chiar și minoră, sângerarea poate fi mai abundentă și mai dificil de oprit. În plus, hipertensiunea cronică poate duce la modificări structurale ale vaselor (rigidizare, fragilizare), făcându-le mai susceptibile la rupere.
De multe ori, epistaxisul poate fi un semnal de alarmă că este necesară o consultație de cardiologie.
Tulburările de coagulare
În mod normal, organismul are mecanisme eficiente de oprire a sângerărilor. Atunci când aceste mecanisme sunt afectate, din cauza unor tulburări de coagulare genetice (cum este hemofilia) sau dobândite (boli hepatice sau oncologice, deficit de vitamina K), chiar și o leziune minoră poate duce la episoade prelungite sau recurente. În aceste situații, epistaxisul poate fi însoțit de alte manifestări, precum vânătăi ușoare și sângerări gingivale.
Medicamentele anticoagulante și antiplachetare
Medicamentele care „subțiază” sângele sunt esențiale în tratamentul afecțiunilor cardiovasculare, dar pot avea ca efect secundar creșterea riscului de sângerare. Pacienții care urmează o terapie anticoagulantă și/sau antiplachetară pot observa că episoadele de epistaxis sunt mai frecvente, durează mai mult sau sunt mai greu de controlat. Este important să nu întrerupă medicația fără recomandarea medicului, ci să discute cu el despre ajustarea terapiei.
Deviația de sept și alte probleme structurale
Dacă este pronunțată, deviația de sept poate determina o distribuție inegală a fluxului de aer în cavitatea nazală, ducând la uscarea excesivă a unei zone și la suprasolicitarea acesteia. În timp, mucoasa de aici devine mai fragilă și predispusă la fisuri și sângerări. De asemenea, formațiuni precum polipii nazali sau hipertrofia cornetelor nazale pot contribui la apariția epistaxisului prin iritație mecanică sau prin modificarea circulației aerului. În multe cazuri, aceste probleme sunt asociate și cu dificultăți de respirație.
Tumorile nazale (rar)
Deși rare, tumorile nazale trebuie luate în considerare în cazul sângerărilor recurente. Ele pot afecta integritatea mucoasei și a vaselor de sânge, ducând la episoade repetate de epistaxis, care se agravează pe măsură ce formațiunea crește. Simptomele suplimentare includ o senzație de presiune, modificări ale respirației și secreții nazale neobișnuite. Evaluarea ORL este esențială pentru diagnostic și pentru stabilirea conduitei terapeutice adecvate.
Medic: „Episoadele frecvente trebuie să dea de gândit”
Dr. Antohi Daniel, medic specialist/primar ORL, sfătuiește pacienții să nu intre în panică, deoarece „în majoritatea cazurilor, cauza epistaxisului este una benignă și ușor de gestionat”, dar să nu ignore semnalele de alarmă care fac necesară o consultație: „Episoadele frecvente trebuie să dea de gândit. Recurența este semnul că există o suferință locală sau sistemică”.
Totodată, prelungirea acestor sângerări, dificultățile în oprirea lor și asocierea cu alte simptome trebuie investigate neîntârziat, atrage atenția medicul, deoarece „sunt esențiale obținerea diagnosticului de certitudine și inițierea tratamentului țintit înainte de apariția unor eventuale complicații asociate afecțiunii de fond”.
Ce să faci când îți curge sânge din nas
În momentul în care apare sângerarea nazală, este important să acționezi calm și să urmezi pașii corecți:
- așază-te pe scaun, fotoliu sau canapea, cu capul ușor aplecat înainte;
- comprimă nările timp de 10-15 minute;
- respiră pe gură;
- aplică o compresă rece pe nas.
Ce să nu faci:
- nu-ți lăsa capul pe spate, deoarece sângele poate ajunge în gât, provocând greață sau vărsături;
- nu te întinde pe spate;
- nu introduce șervețele sau alte obiecte în nas;
- nu sufla nasul imediat după oprirea sângerării.
Când trebuie să soliciți ajutor medical?
- Sângerarea durează mai mult de 20 de minute.
- Este abundentă.
- Apar și alte simptome: amețeli, slăbiciune, dificultăți de respirație.
- Episoadele de epistaxis sunt frecvente.
Mai bine pentru tine, la M Hospital. Programează o consultație ORL
Dacă îți curge frecvent sânge din nas, vino să aflăm motivul. La M Hospital, beneficiezi de expertiză în ORL, de echipamente moderne pentru efectuarea investigațiilor necesare și de o abordare personalizată, care îți pot aduce un diagnostic clar și tratamentul adecvat.
Îngrijirea specializată este la doar o programare distanță. Contactează echipa M Hospital pentru a obține răspunsuri clare și soluții eficiente pentru sănătatea ta.
